口内炎 手足 発疹。 手足口病の発疹は背中やお腹には出ない!?水疱瘡との違いは?発疹以外の違いも!

手足口病とヘルパンギーナ(大人も注意!)

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当院ではまだ、今のところ大流行といった感じではありませんが、保育所や幼稚園によっては流行しているところもあり、全国的には手足口病の流行がみられています。 ところで皆さん、手足口病やヘルパンギーナってご存知ですか? 夏になるとよく出てくる感染症なのですが知っていますか? 子供さんのいらっしゃる方なら聞いたことがあるかもしれませんが、俗にいう『夏かぜ』のひとつです。 夏に流行がよく見られるもので有名な感染症が3つあります。 手足口病とヘルパンギーナ、あとプール熱(咽頭結膜熱)です。 これらのことを3大夏かぜというように呼んだりもします。 今回はその夏かぜの中から手足口病とヘルパンギーナについてお話します。 手・足・口の中だけではなく、口のまわりやひじやひざ、おしりにも水疱ができることがあります。 発熱していて、のどが痛さのあるかぜ症状がある上に、手や足に水ぶくれが出来てたりすれば手足口病を疑います。 まわりで流行があったり、手足口病の発疹を見たことがあったりすれば、病院でなくて自宅でも割と診断がつきやすい疾患です。 当院での自験例を参考してみてください。 口の中は分かりにくいですが、口のまわりや手・足に水疱性の発疹が多くみられます。 手足口病は保育園・幼稚園に通っているのお子さんに多いのですが、小学生や大人でもかかることはありますので注意してください。 夏かぜといわれるように、熱が出て、のどが痛くなるのが基本の感染症になります。 手足口病よりは38~40度の高い熱が出ることが多いですが、2-3日で解熱することがほとんどです。 発熱と咽頭痛以外は特徴的な症状はあまりありません。 しかし、ヘルパンギーナも夏に流行する感染症ですので、周りの状況と症状で疑います。 手足口病と同様に保育園・幼稚園に通っているのお子さんに多いのですが、ヘルパンギーナも小学生や大人でもかかることはあります。 難しく言いましたが、ようするに見て診断するのです。 当院は耳鼻咽喉科ですので、口・のどをしっかり見て診断することが出来ます。 血液検査やインフルエンザみたいに棒を突っ込んで診断することはありません。 ヘルパンギーナは口の奥である口蓋垂や口蓋扁桃のあたりに水泡ができることが多く、口の前方や舌にできることは少ない傾向にあります。 一方、手足口病は舌や口の前の歯茎などに水泡が現れます。 もちろん手のひらや指の間、足の裏などにも水泡があれば診断ができます。 ヘルペス性歯肉口内炎など口の中に水泡ができる疾患や手足に発疹の出る他の病気との区別をすること、まれにですが髄膜炎や脳炎などを合併すること、もあるので病院できちんと診断してもらってくださいね。 どちらもエンテロウイルス属であるエンテロウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ポリオウイルスなどが原因である感染症のことです。 エンテロウイルスには70種類以上の型があり、その中の種類にもよりますが、エンテロウイルス感染症では症状も似ていることが多いのです。 同じエンテロウイルス属であっても、ポリオウイルスとは異なるウイルスですので、残念ながらポリオワクチンでは効果がありません。 また、ポリオ以外のエンテロウイルス属のウイルスにワクチンはないのが現状です。 ええっ?? なんか難しいですよね。 難しいことは抜きにして、どちらもウイルスの病気なので、 抗生物質は効果がなくて『治す薬はない』のです。 ということは、自分の免疫力で治す病気なので、栄養を取ってしっかり休むのが一番の薬です。 そうすれば1週間もあれば自然に治ります。 しかし、どちらも大人でもかかる疾患でウイルスの種類によっては、まれではありますが、重症化する場合があります。 例えば、ヘルパンギーナは熱性けいれんが合併しやすいウイルスの場合があるといわれています。 また、手足口病では脳炎や脊髄炎、ギランバレー症候群を起こすことがあるウイルスのタイプもあります。 もちろん、ほとんどの手足口病やヘルパンギーナでは重症化せずに自然治癒します。 でも、注意は必要ですね。 手足口病やヘルパンギーナの感染経路は糞口感染あるいは飛沫感染です。 ワクチンがないので、手洗いやうがいなどで予防をしましょう。 具体的に言いますと「熱が下がって、十分に食事がとれるようになったら」ということになります。 手足口病の場合は発疹が消失することも目安の一つになります。 第二種感染症のプール熱(咽頭結膜熱)は「主要症状が消退した後2日を経過するまで」となっていますので、手足口病やヘルパンギーナはずいぶん早く出席停止が解除になります。 ただし、糞便中に感染後1か月ほどはウイルスが排泄されるといわれていますので、出席停止が解除になっても全く感染しないということではありません。 特におむつ替えの時やトイレでは、感染力は強くありませんが、しばらくは注意はしておいた方がよいでしょう。 手足口病やヘルパンギーナの感染経路は糞口感染もしくは飛沫感染です。 ワクチンがない感染症ですので、手洗いやうがいなどで予防しましょう。

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[写真で解説]エンテロウイルス感染症(手足口病、ヘルパンギーナなど)|写真で見る子どもの病気

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もくじ• 風邪と口内炎の関係 風邪のときは口内炎ができやすい! 体の疲れやストレスなどで体の免疫力は落ちると言われています。 免疫が下がっていると簡単にウイルスの侵入を許し、風邪などの感染症にかかることもあります。 口内炎も同様で、もともと口腔内は大腸の次に細菌の多い場所です。 また食事をとるときに咀嚼するため、間違えて口腔内をかんでしまったりすることもあり、 炎症を起こしやすい場所です。 そのため、免疫が低下することによって、 粘膜傷害や感染などで炎症を起こし、口内炎を発症してしまうのです。 このような体の状態から、風邪の時は口内炎を併発しやすいと言えます。 舌に違和感があるのは口内炎のせい? 舌に炎症を起こすと舌炎になります。 これも、 粘膜の荒れやバリアが障害されることで起こると考えられます。 また、薬などの影響で唾液が減ったり、乾燥によっても舌炎が起こります。 風邪をひいたときの口内炎を治す方法 早く治すためには? 栄養バランスの良い食事やビタミンを多めに摂り、体を休める必要があります。 この時にしっかり体を休めないとさらにストレスがかかり、風邪も口内炎も悪化してしまいます。 風邪薬と口内炎の薬の併用 口内炎用の市販薬(トラフルなど、ビタミンBやトラネキサム酸などの抗炎症成分を含む薬)と風邪薬の併用は、 基本的には可能です。 口内炎用の塗り薬やパッチも同様です。 感冒薬で口内の粘膜が減少することも 感冒薬の痛み止め成分(解熱鎮痛剤)などが、粘膜を保護する物質を減少させることもあります。 病院で薬を処方してもらう場合には、先に飲んでいる薬があれば、医師に伝えてください。 風邪で受診した内科で口内炎も見てもらえる? 通常は、 風邪と同時に診察を受けられます。 多くの場合、塗り薬の処方となるでしょう。 風邪が良くなった後も口内炎が辛い場合は、専門の耳鼻咽喉科や歯科を受診しましょう。 風邪と口内炎で食欲がないとき、おすすめの食べ物は? 風邪と口内炎で食欲がないときには、口当たりの良いものを食べましょう。 また、口内炎には• ビタミンB2(卵、海苔、鮭、納豆など)• B6(マグロ、レバーや肉類など) を多く含む食材がお薦めです。 おかゆに海苔や卵を混ぜ口内炎に良い栄養もプラスしましょう。 風邪の時でも比較的食べやすい バナナには、ビタミンB6が含まれています。 ぜひ、活用してみてくださいね。 単なる風邪ではない可能性も! 心配な症状は? 風邪は、長くても1週間程度で症状はおさまり快方に向かいます。 口内炎も1〜2週間程度で通常は、良くなっていきます。 しかし、それ以上の期間、 口内炎が良くならない・痛みが強くなっている・発熱がある・繰り返し何度も口内炎ができるなどの場合は、口内炎の症状を伴う別の病気の可能性も視野に入れ病院を受診しましょう。 子どもに風邪の症状と口内炎がある場合 子どもの夏風邪に ヘルパンギーナ、手足口病という病気があります。 主には、 喉の症状(痛み、腫れ)と発熱・手足への発疹(手足口病)などを引き起こします。 特に口の中に口内炎や、ブツブツした発疹ができることがありますので、口の中に違和感を訴えたり、発疹があるという場合は、ヘルパンギーナや手足口病を疑いましょう。 他の病気の可能性は? 細菌やウイルス感染の口内炎やアレルギー症状、口腔ガン、ベーチェット病などの可能性もあります。 できるだけ早く専門医を受診しましょう。 <参考> 難病指定センター ベーチェット病 指定難病56.

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大人も要注意? 深刻化する手足口病とは?

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-目次-• 臨床的特徴 それぞれのエンテロウイルスが種々の臨床像を呈するので、症状からウイルスを推測することは困難です。 手足口病がコクサッキーA16で起こるのではなく、コクサッキーA16感染症の一つの症状として手足口病があります。 また今流行しているエンテロウイルスが何か知っておくと診断の参考になります。 たいてい数種類が流行しており、夏だけでなく春から冬にも多く発生しています。 感染の成立 主要な感染経路は糞口感染であり、飛沫感染もあります。 咽頭で感染成立の後、消化管で増殖します。 この時期は無症状か発熱程度にすぎません。 リンパ節で増殖後ウイルス血症をきたし、標的となる髄膜、心筋などを襲い二相性の病像をとることがあります。 ウイルスは糞便中に長期間排泄されますが、咽頭からは初期の短期間しか検出されません。 通常は一過性の経過で、予後は良好です。 不顕性感染が多く60~80%に達すると言われます。 疫学 年ごとにいろいろなコクサッキーA、コクサッキーB、エコー、エンテロウイルスの各型が次々と発生し大小の流行を起こします。 温帯地方でエンテロウイルスは一年中発生していますが、4月から12月の間に多発します。 髄膜炎が多発する年、手足口病の流行が大きい年、発疹症、口内炎、ヘルパンギーナ、扁桃炎などさまざまなかぜ症候群の多い年などがあります。 髄膜炎を伴う手足口病はエンテロ71によります。 急性上気道炎、発熱性疾患 大多数のエンテロウイルス感染症は発熱を主徴とし、倦怠感、筋肉痛、食欲不振などの非特異的な症状を呈するいわゆるかぜ症候群の一つです。 胃腸症状はあっても軽度です。 扁桃炎を起こして扁桃に膿栓が付着することがあります。 高熱が5~7日続くこともあります。 肺炎はまれに起こります。 冬インフルエンザやアデノウイルスと同時にエンテロウイルス感染が発生すると、診断は紛らわしくなります。 発疹性疾患 1)手足口病 病原ウイルスはコクサッキーA16あるいはエンテロ71であり、まれにコクサッキーA4、5、6、8、9、10、B、エコーなどの報告があります。 エンテロ71の手足口病は無菌性髄膜炎を起こすことがあります。 向神経性の強さはその時の流行株によって異なります。 潜伏期は2~5日、乳幼児に好発しますが、学童、成人も感染します。 毎年流行するようになってから罹患年齢が低下してきました。 集団保育の場などではすぐに感染しますし、ウイルスは長期間消化管から排泄されるので隔離の意味はなく、登校・登園停止しても流行は阻止できません。 患者の症状に応じて休ませるようにすればよいでしょう。 発熱は10~20%で38度程度が多く持続しません。 まもなく特徴的な皮疹と口内粘膜疹が出現し、次第に数を増してきます。 5~7日で治癒します。 皮疹は手掌、手背、指の間、足底、足背、膝、肘関節部、殿部にみられます。 写真をクリックすると拡大します 平たい楕円形の1~5mm大の赤みを伴う灰白色の水疱が主に手掌、足底、指間にまたその他の部にも出現します。 また赤い少し盛り上がった大小の丘疹が多数見られます。 皮疹のかゆみはなくおおむね無痛ですが、年長児、成人ではちくちくする、さわると痛いと訴えることもあります。 次第に赤みがうすれ、色素沈着を残して水庖内容は吸収され消失します。 粘膜疹は皮疹に先立ってまたは同時に出現します。 頬粘膜、舌、口峡部、口蓋部、口唇粘膜など口内すべてに見られます。 赤みを伴う大小の粘膜疹で、水痘びらん、潰瘍となり、よだれがみられ、痛みのため摂食できないのが一番つらい症状です。 皮疹と粘膜疹のいずれか一方の場合があります。 また皮疹の部位も全部そろうものから一部しか出ないものまで様々です。 ときに全身に発疹が出現し、いわゆるウイルス性発疹症と区別がつかないものがあります。 予後良好ですが無菌性髄膜炎に注意します。 2回目の手足口病は前回と異なったウイルスで起こっている可能性が大です。 年によってコクサッキーA16、エンテロ71のいずれかが主な流行ウイルスとなりますが、最近は双方検出される年が多く、同じ年に2回かかることがあります。 治療は対症的であり、皮疹は刺激を避けるようにし、乳児で全く乳を飲めない場合脱水に注意します。 薄味のしみない飲料、軟かい食べ物を冷たくして与えます。 2)ヘルパンギーナ コクサッキーA群でしばしば見られる病像で、B群、エコーによる報告もあります。 突然の高熱で発症し3日前後の有熱期間で、乳幼児に春から秋にかけて流行します。 痛みのため摂食できなくなるのが主症状で、年長児はのどが痛いと訴えます。 嘔吐・腹痛が一時的に出現することがあります。 特徴的な口内疹で診断されます。 (ヘルパンギーナ) すなわち口峡部にほぼ限局してごく小さな水疱、それが破れた2~5mm位の大きさの小さな潰瘍があり赤みをおびます。 咽頭発赤が著明で病変は2、3日間拡大し、痛みが増しますがまもなく治癒します。 へルペス性歯肉口内炎(へルペス初感染)と類似して鑑別しにくい場合がありますが、ヘルパンギーナでは歯肉に少なく痛みも軽度です。 (ヘルペス性歯肉口内炎) コクサッキーA群の分離された症例で、口峡部にとどまらず、頼粘膜、口唇粘膜、舌、歯肉などに口内疹の出現する例があるため、発疹がなく口腔内病変があれば広くヘルパンギーナと呼ばれます。 治療は対症的であり、乳幼児で高熱と摂食できない場合は脱水への対策を講じます。 手足口病と同様にしみない食べ物を与えます。 3)発疹症 いろいろのコクサッキーウイルス、エコーウイルスにより全身性の発疹がみられます。 地域でまた全国的に流行します。 エコーウイルス16による発疹症は、風疹、突発性発疹類似の皮疹と2、3日の発熱をきたしときに口内疹がみられます。 発疹の性状は多彩で年齢が幼いほど発疹が出やすくなります。 赤色の斑状丘疹、風疹様、ときに紫斑、じんま疹様、多形紅斑様などの全身発疹がみられます。 かゆみはありません。 1、2日でピークに達し次第に退色し数日で消失します。 発疹のみられる時期は発熱と同時、下熱後または無熱のこともあります。 粘膜疹、下痢、髄膜炎などのエンテロウイルスによるほかの症状を合併することもあります。 急性胃腸炎 エンテロウイルスにより嘔吐、下痢が起こりますが軽度です。 軟便数回から水様便が日に数回2~3日程度までで、血便はありません。 嘔吐が主な場合は無菌性髄膜炎がないか注意します。 腹痛もよくみられ、疝痛様から軽い不快感までみられます。 腹痛は発熱を伴う場合に多く起こります。 神経系疾患 1)無菌性髄膜炎 エンテロウイルスは無菌性髄膜炎を起こすことで知られます。 かぜ症候群を起こすウイルスの中で嘔吐の頻度が最も高く、気がつかれないうちに治る髄膜炎が多いものと思われます。 大流行となる年でも髄膜炎の少ない年もあり、エンテロウイルスの特性により、毎年原因ウイルスが異なります。 春から秋にかけて多くみられます。 予後は一般的には良好です。 2)髄膜脳炎 高熱、意識障害、けいれんなどの症状を示す脳炎が髄膜炎と合併してみられます。 長期の神経学的発達をみると予後は良好です。 3)ギラン・バレー症候群 いろいろのコクサッキー、エコーウィルス感染に引き続き、運動麻痺を主症状とするアレルギー性多発神経炎が起こります。 4)ポリオ様麻痺 ポリオウイルスはエンテロウイルスの一つであり、過去において大流行し多くの神経学的後遺症を残しました。 生ワクチンの導入後、劇的にポリオは消滅しましたが、ポリオ野生株がときにわが国でも分離されており、近隣のポリオ常在地から輸入される可能性があるので、ワクチン投与は引き続き重視されています。 ポリオワクチンを投与するとワクチンを受けた小児はもとより、かぜ、胃腸炎、全く無症状、innocentな子どもたちからポリオウイルスがたくさん分離されます。 まれにポリオワクチン株によるポリオ様麻痺が発症します。 ポリオ以外のエンテロウイルスによるポリオ様麻痺がときに報告されます。 発熱、発疹、髄膜炎を伴うことが多いです。 エコーウイルス9型でもっとも多くみられます。 5)その他 小脳失調症、末梢神経炎などの報告があります。

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